申请日期：2008 年 08 月22 日

编号：

申请人

姓名

李**

身份证件

(15位或18位身份证号码)

电话

区号-电话号码,或手机号

邮政编码

23****

住址

**市****（身份证件上注明的地址）

单位

安徽省**有限公司

法定代表人

周**

邮政编码

23****

电话

区号-电话号码,或手机号

地址

**市**路111号

委托代理人

身份证件

住址

电话

申请事项

（在申请事项前划“√”）

1、指定企业印制发票；

2、对发票使用与管理的审批；

3、√印花税票代售许可。

受理人（审核人）：

受理日期：     年    月    日